Остеоартрити деформатсияи буғумҳои зону (aka gonarthrosis ё ихтисоршудаи DOA)- бемории деградативӣ-дистрофии буғуми зону, ки бо ҷараёни музмин, мунтазам пешравӣ, вайроншавии ҳамаи унсурҳои сохторӣ (пайҳо, гиалин, сохторҳои устухонҳои периартикулӣ, мембранаи синовиалӣ, капсула ва буғумҳои буғумҳо) тавсиф мешавад ва боиси деформатсияи буғумҳо мегардад ҳаракат ва аксар вақт маъюбӣ.
Беморӣ бо тағирёбии пайҳоҳои артикулӣ оғоз мешавад, ки бинобар он сатҳи артикулярии устухонҳо лағжидааст. Норасоии ғизо ва аз даст додани чандирӣ боиси дистрофия (тунукшавӣ) ва резорбсияи он мегардад, дар ҳоле ки бофтаи устухонҳои сатҳи буғумҳо кушода мешавад, ғеҷиш халалдор мешавад, холигоҳи зонуи буғумҳо танг мешавад, биомеханикаи буғумҳо тағйир меёбад. Мембранаи синовиалӣ, ки буғумро мепайвандад ва моеъи синовиалӣ истеҳсол мекунад (ки картизаро ғизо медиҳад ва нақши равғани физиологиро мебозад) хашмгин мешавад, ки боиси зиёд шудани миқдори он дар буғум мегардад (синовит). Дар заминаи танг шудани фазои буғумҳо ҳаҷми буғум кам мешавад, моеъи синовиалӣ аз девори қафои капсулаи буғум берун мебарояд ва кистаи Беккер ба вуҷуд меояд (ки ба андозаи калон расида метавонад дар фоссаи поплиталӣ боиси дард гардад) . Бофтаи борик ва нозуки капсулаи буғумро бо бофтаи пайванди дағал иваз мекунад, шакли буғум тағир меёбад. Бофтаи устухонҳои периартикулӣ калон мешавад, остеофитҳо (афзоиши устухонҳои патологӣ) ба вуҷуд меоянд. Гардиши хун дар бофтаҳои периартикулӣ вайрон мешавад, дар онҳо маҳсулоти метаболикии зери оксидшуда, ки химиорецепторҳоро асабонӣ мекунанд, ҷамъ мешаванд ва синдроми дарди доимӣ инкишоф меёбад. Дар заминаи тағирот дар анатомияи буғум вайроншавии мушакҳои атроф ба амал меояд, гипотрофия ва спазм пайдо мешавад ва рафтор халалдор мешавад. Маҳдудияти доимии доираи ҳаракат дар буғумҳо (контрактура) вуҷуд дорад, ки баъзан он қадар возеҳанд, ки танҳо ҳаракатҳои ларзон (сахтгирӣ) ё набудани комили ҳаракатҳо (анкилоз) имконпазиранд.
Дар бораи артрозҳои буғуми зону, мо гуфта метавонем, ки ин як бемории хеле маъмул аст: он ба 10% тамоми аҳолии сайёра ва аз 60 -сола боло ба ҳар сеюм таъсир мерасонад.
Сабабҳои гонартроз
- Ҷароҳатҳои устухон ва буғумҳо.
- Бемориҳои илтиҳобии буғумҳо (ревматоид, артрит хламидиалӣ, подагра).
- Вайрон кардани мубодилаи моддаҳои минералӣ дар эндокринопатияҳои гуногун (диабети қанд, бемориҳои ғадудҳои паратироид, гемохроматоз).
- Бемориҳои дастгоҳи мушакӣ ва невропатия (бемории Шаркот).
Илова ба сабабҳои асосӣ, омилҳои номусоиди заминавӣ барои рушди гонартроз низ мавҷуданд, ки:
- вазни зиёдатӣ (аслан ба дасту пойҳои поён фишор меорад);
- синну сол (асосан пиронсолон ба ин беморӣ дучор мешаванд);
- ҷинси занона (тибқи омор, занон бештар бемор мешаванд);
- афзоиши варзиш ва фаъолияти ҷисмонии касбӣ.
Аломатҳои остеоартрити буғумҳои зону
- Дарде, ки ҳангоми рафтан зиёд мешавад ва ҳангоми оромӣ кам мешавад.
- Мушкилии ҳаракатҳои одатӣ, физиологӣ дар буғумҳо.
- Хусусияти "бӯҳрон" дар буғумҳо.
- Васеъшавии муштарак ва деформатсияи намоён.
Марҳилаҳои гонартроз
.png)
Якчанд марҳилаҳои артроз вуҷуд доранд:
- Дар марҳилаи аввал, шахс танҳо аломатҳоро аз қабиликаме нороҳатӣё "вазнинӣ" дар зону, ҳангоми рафтан ба масофаҳои дур ташвишовар ё зиёд шудани фишори ҷисмонӣ. Экспертизаи рентгенӣ маълумоти кам хоҳад дошт: танҳо каме тангии фазои буғумро метавон ошкор кард, дигаргунӣ вуҷуд нахоҳад дошт. Дар оғози шикасти артрози буғуми зону, шахс бе нишонаҳои пайдошуда аҳамияти махсус надода, ба мутахассисон муроҷиат намекунад.
- Барои марҳилаи дуюми артрозии буғуми зону,дарди ҷиддӣ, ки шиддати он ҳангоми оромӣ коҳиш меёбад. Мушкилии ҳаракатҳо дар буғумҳо пайдо мешавад, ҳангоми рафтан як "крик" -и хос ба гӯш мерасад (аз бемор шумо метавонед як ибораи маъмулиро дар ҳаёти ҳаррӯза мешунавед - "зону мекафад"). Ҳангоми гузаронидани рентгенография, тангии ба таври возеҳ фарқшавандаи фазои буғумҳо ва остеофитҳои ягона пайдо мешаванд.
- Бо гузариши гонартроз ба марҳилаи навбатӣ, сеюм,нишонаҳои дард беморро доимо ба ташвиш меорад, аз ҷумла ҳангоми истироҳат, вайрон кардани конфигуратсияи буғумҳо вуҷуд дорад, яъне. деформатсия, ки бо омос ҳангоми ҳамроҳшавӣ ба илтиҳоб шадидтар мешавад. Дар рентгенҳо тангии мӯътадили фазои буғумҳо ва остеофитҳои сершумор муайян карда мешаванд. Дар марҳилаи сеюм, бисёриҳо аллакай ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат мекунанд, зероаз дард ва душвории роҳ рафтан ба сифати зиндагӣ ба таври назаррас таъсир мерасонад.
- Марҳилаи чоруми артрози буғуми зону ҳамроҳӣ мекунаддарди хомӯшнашаванда, хасташаванда. . . Кӯшишҳои ҳадди ақали ҳаракат барои инсон озмоиши душворе мешаванд, деформатсияи буғумҳо ба таври визуалӣ намоён аст, рафтан бениҳоят душвор аст. Рентгенография тағироти назаррасро ошкор мекунад: фазои муштарак дар тасвирҳо амалан номаълум аст, остеофитҳои сершумори умумӣ, "мушҳои артикулӣ" (пораҳои устухони фурӯпошида ба холигии буғумҳо) ошкор карда мешаванд. Ин марҳилаи гонартроз қариб ҳамеша маъюбиро дар бар мегирад: аксар вақт натиҷаи беморӣ омезиши пурраи буғумҳо, ноустувории он ва ташаккули "буғуми бардурӯғ" мебошад.
Артрозии буғуми зониро кӣ табобат мекунад?
Кӯмаки тахассусии тиббӣ барои гонартроз метавонад ба бемор аз ҷониби терапевт, ревматолог ва табиби умумӣ (духтури оилавӣ) расонида шавад, аммо ин мутахассисон бо табобати буғуми зону барои артрозҳои мураккаб сарукор доранд.
Вақте ки синовит рух медиҳад ё табобате, ки терапевт таъин кардааст, самараи дилхоҳ намедиҳад, пас бе ёрии ортопед кор кардан мумкин нест. Дар ҳолатҳое, ки нигоҳубини ҷарроҳӣ лозим аст, беморе, ки артрози буғуми зону дорад, ба шӯъбаи махсуси ортопедӣ ва осеби равонӣ фиристода мешавад.
Чӣ тавр ва чӣ гуна артрози буғуми зону табобат карда шавад?
Усулҳои дар айни замон маълумшудаи табобати беморони артрози буғуми зону ба ғайри консервативии консервативӣ, тиббӣ ва ҷарроҳӣ тақсим карда мешаванд.
Усулҳои ғайри доруворӣ
Бисёре аз беморон ба худ чунин савол медиҳанд: "Чӣ тавр бо артрози буғуми зону бе доруҳо мубориза бурдан мумкин аст? "Дар посух ба он, мо бояд бо таассуф изҳор кунем, ки гонартроз бемории музмин аст, онро то абад бартараф кардан ғайриимкон аст. Аммо, бисёре аз усулҳои дар айни замон мавҷудбудаи ғайри фармакологӣ (яъне бе истифодаи доруҳо) бо ин беморӣ метавонанд пешрафти онро ба таври назаррас суст кунанд ва сифати зиндагии беморро беҳтар кунанд, хусусан вақте ки дар марҳилаҳои аввали беморӣ истифода мешаванд.
Бо ташрифи саривақтӣ ба духтур ва ҳавасмандии кофии бемор ба шифо, баъзан бартараф кардани омилҳои манфӣ кифоя аст. Масалан, исбот шудааст, ки кам кардани вазни зиёдатӣ зуҳуроти нишонаҳои асосии бемориро коҳиш медиҳад.
Барҳам додани фаъолияти ҷисмонии патологӣ ва баръаксгимнастикаи табобатӣбо истифодаи барномаҳои оқилонаи ҷисмонӣ шиддати дардро коҳиш медиҳанд. Машқҳо барои мустаҳкам кардани феморҳои чоркунҷа дар амал бо доруҳои зидди илтиҳобӣ муқоиса карда шудаанд.
Агар мо артрозро аз буғуми зону табобат кунем, пас барои он саъй кардан лозим астғизои дуруст: барои беҳтар кардани хосиятҳои эластикии пайҳо аз буғумҳо ба маҳсулоти дорои миқдори зиёди коллагени ҳайвонот (намудҳои парҳези гӯшт ва моҳӣ) ва ҷузъҳои пайҳо (майгу, харчангҳо, крилл), сабзавот ва меваҳои тару тоза бо коллаген ва антиоксидантҳои сабзавот ва ҳавас ба гӯшти дуддодашуда, маринадҳо, консервантҳо, хӯрокҳои ширин ва шӯр, баръакс, вайроншавии равандҳои метаболикӣ дар бадан ва ҷамъшавии вазни зиёдатиро то фарбеҳӣ тақвият медиҳад.
Дар бораи муассиртарин муолиҷаи артрози зону мулоҳиза карда, ёдовар шудан бамаврид аст, ки чунин усули муассири муолиҷа ва профилактикӣ ба монандиортопедия: маҳкам кардани зонуҳои зону, ортезҳо, бинтҳои эластикӣ ва пойафзолҳои ортопедӣ сарбориро ба буғум кам ва дуруст тақсим мекунанд ва ба ин васила шиддати дардро кам мекунанд. Истифодаи асои пиёдагард инчунин ҳамчун сабуксозии муассири буғумҳои зону тавсия дода мешавад. Он бояд дар дасти муқобили узви зарардида бошад.
Табобати ҳамаҷонибаи артрозҳои буғуми зону инчунин таъиноти хеле муассирро дар назар дорад, ҳатто бо шаклҳои пешрафтаи беморӣфизиотерапия. . . Бо истифодаи васеъ дар категорияҳои гуногуни беморони гирифтори артрозҳои ҳар дараҷа, он самаранокии худро исбот кардаастмагнитотерапия: пас аз якчанд тартиб, шиддати дард коҳиш меёбад, дар натиҷаи беҳтар шудани гардиши хун, кам шудани варам ва рафъи спазми мушакҳо, ҳаракати буғумҳо меафзояд. Таъсири магнитотерапия хусусан ҳангоми рушди илтиҳоби фаъол дар буғум намоён мешавад: шиддати омос ба таври назаррас коҳиш меёбад, нишонаҳои реговини синовит. Он қадар маъмул нест, аммо на камтар аз муолиҷаи буғуми зону барои артроз, усулҳои физиотерапия ба монандитабобати лазерӣвакриотерапия(дучор шудан ба хунукӣ), ки таъсири анальгетикӣ доранд.
Табобати маводи мухаддир
Дар схемаҳои табобати самараноки артрозии буғуми зону доруҳои зерин истифода мешаванд.
Доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs), ки дар шаклҳои берунӣ (гелҳо, равғанҳои гуногун) ва истифодаи системавӣ (планшетҳо, суппозиторийҳо, маҳлулҳо) истеҳсол шудаанд, кайҳо самаранокии худро дар табобати остеоартрит исбот кардаанд ва аз ҷониби табибон ба таври васеъ тавсия карда мешаванд. Бо бастани илтиҳоб дар сатҳи ферментативӣ, онҳо дард ва варамҳои буғумҳоро рафъ мекунанд ва пешрафти бемориро суст мекунанд. Ҳангоми зуҳуроти барвақтии беморӣ, истифодаи маҳаллии ин доруҳо дар якҷоягӣ бо усулҳои ғайридавлатӣ (машқҳои табобатӣ, магнитотерапия) муассир аст. Аммо бо остеоартрити пешрафтаи буғумҳои зону, доруҳо ва баъзан сӯзандоруи NSAID ҳатмӣ мебошанд. Дар хотир бояд дошт, ки истеъмоли дарозмуддати системавии NSAIDҳо метавонад боиси рушд ва авҷ гирифтани равандҳои захмдор дар рӯдаи меъда гардад ва илова бар ин ба кори гурда ва ҷигар таъсири манфӣ расонад. Аз ин рӯ, ба бемороне, ки муддати тӯлонӣ NSAID мегиранд, инчунин бояд доруҳо таъин карда шаванд, ки луобпардаи меъдаро муҳофизат мекунанд ва иҷрои лаборатории узвҳои дохилиро мунтазам назорат мекунанд.
Глюкокортикостероидҳо (GCS)- доруҳои гормоналӣ бо таъсири возеҳи зиддиилтиҳобӣ. Онҳо тавсия дода мешаванд, вақте ки NSAID -ҳои қаблан ба бемор пешбинишуда бо рафъи зуҳуроти илтиҳоб мубориза баранд. GCS дар муолиҷаи артроз будан як зиддиятҳо дорад, зеро онҳо метавонанд як қатор таъсири манфӣ расонанд. Дар шаклҳои системавӣ бо гонартроз, онҳо амалан таъин карда намешаванд. Одатан, барои муолиҷаи муассири артроз сӯзандоруи GCS ба нуқтаҳои дарди периартикулярӣ пешбинӣ шудааст, ки шиддати муборизаро бо илтиҳоб афзоиш медиҳад ва хатари таъсири номатлуби маводи мухаддирро кам мекунад. Ин манипулятсияро ревматолог ё мутахассиси травматолог иҷро карда метавонад. Бо синовит ё артритҳои ревматоидӣ, ин доруҳо мустақиман ба буғум ворид карда мешаванд. Ҳангоми истифодаи якҷояи GCS, таъсири чунин табобат то 1 моҳ давом мекунад. Мувофиқи дастурҳои миллӣ оид ба табобати остеоартрит, дар як буғум дар як сол зиёда аз се тазриқи маводи мухаддирро иҷро накунед.
Бо остеоартритҳои пешрафтаи "беэътиноӣ", вақте ки шахс дардҳои тоқатфарсоеро эҳсос мекунад, ки ҳатто ҳангоми истироҳат фурӯ намераванд, хоби муқаррариро халалдор мекунанд ва аз ҷониби NSAIDs, GCS ва усулҳои ғайриқонунии маводи мухаддир хориҷ карда намешаванд, онро таъин кардан мумкин астдоруҳои дардкунандаи опиоид. . . Ин доруҳо танҳо бо супориши духтур истифода мешаванд, ки мувофиқ будани таъиноти онҳоро дар ҳар як ҳолат ба назар мегирад.
Хондропротекторҳо(аслан ҳамчун "муҳофизати пайҳо" тарҷума шудааст). Ин ном ҳамчун доруҳои гуногун фаҳмида мешавад, ки бо як амвол муттаҳид карда шудаанд - амали тағирдиҳандаи сохтор, яъне. қобилияти суст кардани тағироти degenerative дар пайҳо ва тангшавии фазои буғумҳо. Онҳо дар шаклҳо ҳам барои маъмурияти даҳонӣ ва ҳам барои ворид шудан ба холигии муштарак истеҳсол карда мешаванд. Албатта, ин доруҳо мӯъҷиза нишон намедиҳанд ва пайҳояшро нав «парвариш» намекунанд, аммо онҳо метавонанд нобудшавии онро боздоранд. Барои ноил шудан ба таъсири доимӣ, онҳо бояд муддати тӯлонӣ бо курсҳои муқаррарӣ дар як сол чанд маротиба истифода шаванд.
Табобати ҷарроҳии артрозҳои буғумҳои зону
Ҳолатҳои зуд -зуд вуҷуд доранд, ки сарфи назар аз табобати мувофиқи комплексӣ, беморӣ пеш рафта, сифати зиндагии инсонро мунтазам паст мекунад. Дар чунин ҳолатҳо, бемор ба савол додан оғоз мекунад: "агар доруҳои таъиншуда ба артрозии буғуми зону кӯмак накунанд, чӣ кор бояд кард? " "Оё табобати ҷарроҳӣ барои артрози зону нишон дода шудааст? "Ба ин саволҳо посух дода, бояд фаҳмонем, ки нишонаҳо барои табобати ҷарроҳии остеоартрити буғумҳои зону синдроми дардноки ҳалнашаванда ва дисфунксияи назарраси буғумҳо мебошанд, ки онҳоро бо истифодаи табобати мураккаби консервативӣ бартараф кардан мумкин нест. дараҷаи чоруми беморӣ.
Навъи маъмултарини нигоҳубини ҷарроҳӣ барои артроз дараҷаи сеюм ва чорум астэндопротезӣ, яънебартараф кардани буғумҳои шахсии худ бо насби протези ивазкунандаи металлӣ, ки тарҳи он ба анатомияи буғуми зонуи инсон шабеҳ аст. Дар ин ҳолат, шарти пешакии ин намуди табобати ҷарроҳӣ инҳоянд: набудани деформатсияи дағалонаи буғум, ташаккулёфтаи "буғумҳои бардурӯғ", контрактураҳои мушакҳо ва атрофияи шадиди мушакҳо. Дар ҳолати остеопорозҳои шадид (коҳиши назарраси зичии минералии устухон), эндопротез низ нишон дода нашудааст: устухони "шакар" ба воридшавии сӯзанҳои металлӣ тоб намеорад ва резорбсияи босуръати бофтаи устухон дар макони ҷойгиркунии онҳо оғоз мешавад, шикастҳои патологӣ метавонанд рух диҳанд. Аз ин рӯ, ба назар чунин мерасад, ки қарори саривақтӣ дар бораи зарурати насби эндопротез хеле муҳим аст - он бояд вақте қабул карда шавад, ки синну сол ва ҳолати умумии бадани инсон то ҳол имкон медиҳад амалиёт анҷом дода шавад. Тибқи натиҷаҳои таҳқиқоти дарозмуддат, давомнокии таъсири эндопротезӣ дар беморони гирифтори артрозҳои пешрафта, яъне. давомнокии муваққатии набудани маҳдудиятҳои муҳими муҳаррик ва нигоҳ доштани сифати муносиби зиндагӣ тақрибан даҳ сол аст. Натиҷаҳои беҳтарини табобати ҷарроҳӣ дар одамони 45-75 сола, ки вазни баданашон кам (камтар аз 70 кг) ва сатҳи зиндагии нисбатан баланд доранд, мушоҳида мешавад.
Сарфи назар аз истифодаи васеи артропластикаи зону, натиҷаҳои чунин амалиёт аксаран ғайриқаноатбахш буда, фоизи мушкилот зиёд аст. Ин ба хусусиятҳои тарроҳии эндопротезҳо ва мураккабии худи дахолати ҷарроҳӣ вобаста аст (иваз кардани буғумҳои пушт аз ҷиҳати техникӣ хеле осонтар аст). Ин зарурати иҷрои амалиётҳои нигоҳдории узвҳоро (нигоҳ доштани буғум) тақозо мекунад. Ба онҳо ҷарроҳии байпавии артромедулларӣ ва остеотомияи ислоҳкунанда дохил мешаванд.
Роҳи гузариши артромедулларӣ- пайваст кардани канали медулярии фемур бо холигии буғуми зону бо истифода аз шунт - найчаи металлии холӣ. Ин имкон медиҳад, ки мағзи устухони равғанӣ аз сеяки поёни femur ба буғуми зону ворид шуда, хӯришро ғизо диҳад ва равған молад ва ба ин васила дардро ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Ҳангоми тағир додани меҳвари дасту поёни он (аммо бо шарти каме маҳдуд кардани доираи ҳаракат) самаранок астостеотомияи ислоҳкунанда- транзити tibia бо ислоҳи меҳвари он, пас аз он бо лавҳа ва иддао дар ҳолати дилхоҳ маҳкам кардан. Дар айни замон, ду ҳадаф амалӣ карда мешаванд - ба эътидол овардани биомеханика аз ҳисоби барқарор кардани меҳвари дасту пойҳо, инчунин фаъол шудани гардиши хун ва мубодилаи моддаҳо ҳангоми синтези устухонҳо.
Хулоса карда, мехостам қайд намоям, ки табобати гонартроз вазифаи мураккаби иҷтимоӣ аст. Ва гарчанде ки имрӯз тиб қодир нест, ки доруеро пешниҳод кунад, ки то абад аз он халос шавад ва ё роҳҳои дигари комилан табобат кардани ин беморӣ, тарзи ҳаёти солим, сари вақт муроҷиат кардан ба ёрии тиббӣ ва риояи тавсияҳои духтур метавонад пешрафти онро боздорад.